Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза.

Источник заражения -  больной туберкулезом человек, а также предметы его обихода, реже больные животные.

Основной путь передачи – воздушно-капельный, т.е. при кашле или дыхании с частицами мокроты, с пылью и т.д.

Профилактические меры:

- соблюдение здорового образа жизни, направленного на повышение защитных сил организма (отказ от курения, наркотиков, злоупотребления спиртными напитками, рациональное и сбалансированное питание, закаливание, занятие физкультурой, прием витаминных препаратов в весенний период, правильный режим труда);

- проведение специфической профилактики у детей (вакцинации против туберкулеза);

- проведение влажной уборки и проветривания жилых помещений; подушки, одеяла, матрасы и верхнюю одежду необходимо тщательно вытряхивать и выколачивать на свежем воздухе (микобактерии туберкулеза погибают при воздействии прямого солнечного света!);

- раннее выявление заболевших людей и животных (изоляция и лечение больных туберкулезом; профилактическое противотуберкулезное лечение лиц, находившимся в контакте с больным туберкулезом).

ПОМНИТЕ! Основным методом ранней диагностики туберкулеза у взрослых является флюорографическое обследование органов грудной клетки, у детей и подростков (в возрасте 1 года и до 17 лет) -  проведение туберкулинодиагностики (реакция Манту, Диаскинтест). Своевременное выявление туберкулёза даёт возможность локализировать инфекцию, не позволяет ей распространиться, предотвращает заражение окружающих. Туберкулез излечим при своевременном выявлении.

 В Берестовицком районе в 1 квартале 2019 года проходила статестическая выборка на паразитарные заболевания  всех возрастных групп населения – 400 человек. Из 400 обследованных у 6 человек (1,5%) выявлены цисты лямблий, в 100 % все случаи у детей от 2 до 15 лет.

Лямблиоз – кишечная инфекция, вызываемая патогенными простейшими – лямблиями, обитающими в просвете тонкой кишки. Возбудителя инфекции впервые описал русский врач Д.Ф. Лямбль в 1859 г., именем которого был назван и сам паразит, и вызываемое им заболевание – лямблиоз.

                        Причины лямблиоза

С точки зрения морфологии, лямблии  представляют собой микроскопических одноклеточных паразитов, относящихся к типу простейших, классу жгутиковых. Питание лямблий осуществляется осмотическим путем, за счет всасывания продуктов пристеночного пищеварения всей поверхностью тела. Размножаются лямблии путем деления; каждые 10-12 часов паразиты способны удваиваться. Местом обитания вегетативных форм лямблий служат верхние отделы тонкой кишки. Цисты лямблий неподвижны; имеют овальную форму, двухконтурную капсулу; длину 8-14 мкм, ширину – 5-8 мкм. В форме цист лямблии существуют в толстой кишке и вне организма, во внешней среде, где могут длительно сохранять свою жизнеспособность.

Источником распространения возбудителей лямблиоза служит инвазированный человек, выделяющий зрелые цисты лямблий с фекалиями в окружающую среду. Больные лямблиозом  выдяляют с испрожнениями цисты лямблий в течение нескольких месяцев в среднем 650-700 млн. особей в сутки. При этом в 1 гр фекалий может содержатся до 1,5-2  млн.  жизнеспособных цист, вследствии чего вероятность  загрязнения ими окружающей среды, в том числе и водоисточников, чрезвычайно велика. Не исключается эпидемиологическая роль животных, являющихся носителями лямблий (собак, кошек, морских свинок, кроликов и др.). Механическими переносчиками возбудителей могут являться мухи, тараканы и другие насекомые.

Заражение лямблиозом происходит по фекально-оральному механизму; водным, пищевым, контактно-бытовым путями. Ведущими факторами передачи инфекции выступают некипяченая вода, продукты питания, руки, предметы общего пользования, почва, загрязненные цистами лямблий. Инвазированности населения лямблиозом способствует фекальное загрязнение окружающей среды, плохое состояние водоснабжения, скученность людей, низкий уровень санитарно-гигиенических навыков населения.

Симптомы лямблиоза

Период инкубации составляет 1-3 недели. Основные клинические проявления лямблиоза связаны с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, поскольку местом паразитирования лямблий служит кишечник. В острой стадии преобладают жалобы на умеренные боли в околопупочной области и правом подреберье, тошноту, отрыжку, плохой аппетит, чувство тяжести в желудке, вздутие живота. Стул становится учащенным до 3-5 раз в сутки, жидким, пенистым, водянистым, а позднее - жирным; нередко поносы сменяются запорами.

Лечение лямблиоза

Терапия лямблиоза проводится поэтапно и состоит из подготовительного периода (устранение холестаза, эндотоксикоза, механическое удаление лямблий), собственно антипаразитарного лечения (ликвидация трофозоитов и цист лямблий) и восстановительного периода (восстановление микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета и пр.).

Подготовительный этап включает в себя рациональную диетотерапию, направленную на создание неблагоприятных условий для размножения лямблий в организме. Такая диета предполагает употребление каш, отрубей, овощей и фруктов, растительного масла; ограничение углеводов, главным образом, сахаров. Полезно проведение разгрузочных дней; тюбажей с минеральной водой, ксилитом, сорбитом; прием желчегонных и антигистаминных препаратов.

Медикаментозный этап лечения лямблиоза проводится специальными антипротозойными препаратами (метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниморазол, албендазол, фуразолидон и др.) и обычно состоит из 2-х курсов. На заключительном, восстановительном этапе назначаются поливитаминные препараты, энтеросорбенты, бактерийные и ферментативные препараты, растительные адаптогены, иммуностимуляторы, фитотерапия.

                      Профилактика лямблиоза

Эффективность терапии лямблиоза составляет 92-95%, однако в дальнейшем могут возникать рецидивы паразитарной инфекции или реинфицирование. Для полного освобождения от паразитов нередко требуется настойчивое повторное лечение. Диспансерное наблюдение пациентов проводится в течение 3-6 месяцев с 2-3-х кратным паразитологическим обследованием. Для предупреждения лямблиоза следует осуществлять охрану водоемов и почвы от загрязнения паразитами, контроль за качеством питьевой воды, санитарно-гигиеническое просвещение населения. С целью разрыва цепи передачи лямблиоза важно своевременное выявление бессимптомных носителей и больных лиц путем проведения копрологического обследования детей и персонала детских учреждений.

Помощник врача эпидемиолога                               Лепешко Т.В.

                             Что такое туберкулез?

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (палочка Коха).

Инфекция поражает различные органы и ткани: легкие, почки, глаза, головной мозг, лимфатические узлы, кости, кожу, но чаще всего (в 90,0%) - органы дыхания.

Кто болеет туберкулезом?

Основным источником инфекции является больной туберкулезом человек, который выделяет возбудителя при кашле, чихании с капельками мокроты и слюны. Вторым по значимости источником заражения является больной туберкулезом крупнорогатый скот, реже свиньи, птицы и другие животные.

Как происходит заражение?

Через воздух - (аэрогенный, воздушно-капельный путь).

При употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупнорогатого скота (алиментарный или пищевой  путь).

Заразиться туберкулезом может практически любой человек, но наиболее подвержены риску инфицирования люди из группы риска и дети, особенно раннего возраста.

Как предотвратить заболевание?

         Основной мерой профилактики туберкулеза у детей была и остается - вакцинация. Шестидесятилетний опыт применения вакцины доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики.

Открытие вакцины

Впервые БЦЖ вакцина была получена французскими учеными в 1919 году. Первая прививка вакциной БЦЖ выполнена новорожденному ребенку во Франции в 1921 году. В нашей стране массовая вакцинация начала проводиться с 1926 года.

Использование вакцины

В соответствии с национальным календарем профилактических прививок в Республике Беларусь проводится обязательная вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ - М всех новорожденных на 3 - 5 день жизни.

Вакцинированный ребенок должен быть изолирован на время выработки иммунитета (1,5 - 2 месяца), если в семье есть больной туберкулезом.

Детей, имеющих противопоказания к проведению профилактической прививки, берут под наблюдение и вакцинируют после снятия медицинских прпотивопоказаний.

Что такое противотуберкулезная вакцина?

Вакцина БЦЖ - М представляет собой ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии и используется для щадящей активной профилактики туберкулеза. Микобактерии штамма БЦЖ - М, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного специфического иммунитета.

Что происходит при введении вакцины?

У привитого от туберкулеза ребенка через 4 - 6 недель появляется папула размером 5 - 10 мм, а через год рубчик, который свидетельствует об успешно проведенной вакцинации и о наличии в 90 - 95% вакцинированных сформированного  иммунитета.

Почему нужно прививаться?

Внутрикожная БЦЖ - М вакцинация признана основным методом специфической профилактики туберкулеза.

Вакцина стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, защищая от первичного туберкулеза, предотвращая развитие милиарного туберкулеза, туберкулезного менингита, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям.

К специфической профилактике туберкулеза также относят раннюю диагностику туберкулеза с помощью проб Манту или Диаскинтеста.

      Помните! Здоровье вашего ребенка в ваших руках!

Не пренебрегайте вакцинацией, как наиболее доступной и надежной мерой профилактики. 

                         ГДЕ И КОГДА МОЖЕТ УКУСИТЬ КЛЕЩ?

- во время прогулок за городом в лесу,

- во время проживания в лесных зонах (отпускные и вахтовые периоды),

- при работе на пригородном дачном участке,

- на территориях  лесопарковых зон населенных пунктов;

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ УКУС КЛЕЩА

- надевайте светлую одежду (на ней лучше видно клещей) с длинными рукавами и капюшоном, заправляйте брюки в носки;

- пользуйтесь репеллентами;

- осматривайте одежду каждый час, находясь в лесу и после выхода из леса;

- территории дачных садоводческих участков необходимо содержать в надлежащем порядке (своевременно очищать территорию от сухих веток и листвы, куч ботвы, регулярно проводить покос газона, удалять сорняки, бороться с грызунами).

ЧЕМ ОПАСЕН УКУС КЛЕЩА?

Клещи являются переносчиками таких инфекционных заболеваний, как клещевой энцефалит и Лайм-боррелиоз

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ УКУСЕ КЛЕЩА

1. Клеща следует как можно быстрее  удалить. Лучше это сделать в условиях медицинского учреждения. Но если это невозможно сделать в короткие сроки, клеща можно удалить самостоятельно одним из методов:

- при помощи специализированного устройства для удаления клещей промышленного изготовления согласно инструкции по применению;

- удаление при помощи нитяной петли (прочную нить следует подвести как можно ближе к хоботку присосавшегося клеща, завязывая ее в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх);

- удаление при помощи пинцета (обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком).

2. Пострадавшему, после удаления клеща необходимо обратиться к врачу инфекционисту или терапевту по месту жительства не позднее 72 часов для решения вопроса  о  назначении  профилактического лечения.

  Началась весна, начали просыпаться клещи, началась их активность и возросла опасность заразиться клещевыми инфекциями, есть уже первые пострадавшие. Поэтому хочется напомнить об основных профилактических мероприятиях. 
Возбудитель клещевого энцефалита и боррелиоза передается человеку, в основном, через присасывание зараженных иксодовых клещей. Заражение также может произойти при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми — на одежде, с цветами, ветками и т. д.
Возникновение заболевания возможно и при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании мест укуса.
Другой путь заражения клещевым энцефалитом — употребление в пищу сырого молока коз, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Во избежание заражения следует употреблять козье молоко только после кипячения.
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу (работники леса, охотники). Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
Клещи паразитируют на сельскохозяйственных, домашних и диких животных, которые служат временным резервуаром вируса.
Период активности клещей в природе начинается весной и продолжается до ноября, максимальное же количество клещей наблюдается в первой половине лета.

Общие меры предосторожности:
При нахождении в очаге одежда не должна допускать попадание клещей и, по возможности, не затруднять быстрый осмотр для их обнаружения:
– воротник рубашки должен плотно прилегать к телу, предпочтительна куртка с капюшоном;
– рубашка должна быть заправлена в брюки и иметь длинные рукава, манжеты рукавов должны плотно прилегать к телу;
– брюки заправляют в сапоги или ботинки, носки должны иметь плотную резинку;
– голову и шею закрывают косынкой или кепкой,
– одежда должна быть темной, однотонной,
– для походов в лес наиболее подходящей одеждой являются различного рода комбинезоны.
Необходимо как можно чаще проводить само – и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей. После посещения леса обязательно снять одежду, вытряхнуть ее, осмотреть тело.
Не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи. Собаки или другие животные должны быть также осмотрены.
По возможности не следует садиться или ложиться на траву. Для защиты от клещей используют отпугивающие средства — репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела.
Клеща следует как можно быстрее удалить. Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше вероятность заражения человека. Сделать это лучше в медицинском учреждении. Но если такой возможности нет, удалить его можно самостоятельно одним из следующих способов:
– следует захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса осторожными, легкими движениями, поворачивая тело клеща вокруг оси, извлечь из кожных покровов,
– извлечь клеща также можно прочной ниткой, которую как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, и, растянув концы нитки в стороны, аккуратно затянув петлю, клеща извлекают, подтягивая его вверх; резкие движения недопустимы;
– если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая обычно остается в коже и имеет вид черной точки, место присасывания необходимо протереть ватой или бинтом, смоченными 70% спиртом или 5% йодом, а затем удалить головку стерильной иглой,
– удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками или пинцетом его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку; важно не разорвать клеща при удалении оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение,
– после удаления клеща, кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом; наложение повязки, как правило, не требуется,
– нельзя удалять клеща зубами, в этом случае не исключается заражение возбудителями инфекций через рот,
– человеку, который извлек клеща, необходимо тщательно вымыть руки с мылом, так как через ранки и микротрещины на руках возбудители инфекций могут проникнуть в организм.
После удаления необходимо обязательно обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу-инфекционисту (терапевту, педиатру) для назначения профилактического лечения и организации медицинского наблюдения.
Также в УЗ «Берестовицкая ЦРБ» в наличии имеется вакцина против клещевого энцефалита для взрослого населения на платной основе, все желающие могут привиться, при этом надо обратиться к своему участковому врачу-терапевту, а также в УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница» проводится вакцинация детей с 1 года, желающие привить своих детей должны обратиться к своему врачу-педиатру.
Для получения консультации по вопросам клещевых инфекций можно обратиться к своим участковым терапевтам или педиатрам, а также в ГУ «Берестовицкий районный центр гигиены и эпидемиологии» по телефону 2 13 95 с 9.30 до 17.00 в рабочие дни.
Людмила Хобец, помощник врача-эпидемиолога ГУ «Берестовицкий районный центр гигиены и эпидемиологии»

Ветряная оспа – высококонтангиозное острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, возникающее преимущественно в дет-ском возрасте и характеризующееся умеренной интоксикацией, лихорадочным состоянием, везикулезной сыпью на коже и слизистых.

Контагиозность вируса ветряной оспы поистине уникальна – она составляет 100%. Заболеванию ветряной оспой подвержены все возрастные группы. Однако эта инфекция чаще всего поражает детей. Около половины заболеваний в детском возрасте приходится на возраст от 5 до 9 лет, реже болеют дети 1–4 и 10–14 лет. Около 10% среди заболевших составляют лица 14 лет и старше.

Максимальная заболеваемость ветряной оспой наблюдается в осенне-зимние месяцы. Эпидемические вспышки отмечаются, главным образом, в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста. Дети, посещающие детские сады и ясли, болеют ветрянкой в 7 раз чаще, чем неорганизованные дети.

Симптомы болезни

Инкубационный период может длиться 11—21 день, в среднем около 14 дней. Симптомы появляются остро, – первым признаком становится повышение температуры тела. Параллельно с этим развивается общеинфекционный синдром: слабость, сонливость, утомляемость, нарушение аппетита.

Температура может сохраняться от 2 до 7 дней. На 1-2 сутки болезни появляется сыпь с элементами в виде мелких папул, которые быстро превращаются в везикулы. Через 1—3 дня везикулы подсыхают, и на их месте образуются корочки, отпадающие на 2—3-й неделе болезни. После них на коже остается легкая пигментация. Рубцы не образуются. Зуд кожных покровов наблюдается у детей раннего возраста и лиц, склонных к аллергическим реакциям. Элементы ветряночной сыпи появляются сразу на всех кожных покровах, в том числе на волосистой части головы, а также на слизистой полости рта, конъюнктивах. Кожа ладоней и стоп сыпью не покрывается. Элементы не сливаются.

Осложнения

Осложнения ветряной оспы связаны, в основном, с тропностью вируса к нервной ткани: это герпесвирусный энцефалит и менингит.

Кроме того, ветряная оспа может осложняться:

• Пневмонией
• Отеком слизистой оболочки дыхательных путей с возникновением ложного крупа (спазма гортани)

Формированием язвенных дефектов на слизистых оболочках.

 Диета и образ жизни

В остром периоде ветряной оспы режим назначается в зависимости от тяжести заболевания: от свободного до строго постельного.

Диета подбирается, исходя из клинической симптоматики. В разгаре заболевания рекомендуется высококалорийная диета, составленная из легко усвояемой пищи. Больным назначается обильное питье, особенно при выраженной интоксикации.

Профилактика.

 Больной подлежит изоляции на дому до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Дезинфекция не производится. Детей в возрасте до 3 лет, бывших в контакте с больным ветряной оспой и не болевших ею ранее, разобщают с 11-го по 21-й день, считая от момента контакта.

Специфическая профилактика. В настоящее время в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и перечнем профилактических прививок по эпидемическим показаниям иммунизация против ветряной оспы осуществляется детям, которым планируется проведение операции по трансплантации органов и (или) тканей человека, при отсутствии антител или через 2 года после окончания иммуносупрессивной терапии после трансплантации.

По информации Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ЕРБ ВОЗ) в Европейском регионе наблюдается ухудшение эпидемиологической ситуации по кори.

В Европейском регионе регистрируется беспрецедентный рост заболеваемости кори за последние 10 лет. Известно о 37 смертельных случаях заболеваний. Наиболее пострадавшие страны – Украина и Грузия.

Только за 2018 год на Украине показатель заболеваемости составил 849 больных корью на 1 миллион населения (55 тыс. больных корью, в т.ч. 16 с летальным исходом), также высокие уровни заболеваемости регистрировались в Грузии, Черногории, Греции, Румынии, Молдове, Франции, Италии. В наступившем 2019 году неблагополучная ситуация продолжается. По данным Минздрава Украины только за неполный месяц январь зарегистрировано 8500 случаев кори, в т.ч. 6 с летальным исходом.

Корь - острое вирусное инфекционное заболевание. Восприимчивы к кори лица любого возраста, ранее не болевшие корью и непривитые против нее.

Инфекция передается воздушно-капельным путем — при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании. Возможен также вертикальный путь передачи кори — от беременной женщины плоду. Источником инфекции является больной человек. Больной заразен в последние 2 дня инкубационного периода, весь продромальный период и в первые 4 дня от момента появления сыпи. Инкубационный период длится от 9 до 21 дня.  Болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды, что затрудняет раннюю диагностику: температура тела 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Примерно через 2–4 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие беловатые высыпания. На  3-5 день болезни появляется сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Для кори характерно поэтапное в 3 дня появление сыпи (лицо — туловище — конечности) — сверху вниз. Появление высыпаний сопровождается повышением температуры тела, усилением интоксикации и катаральных явлений. Сыпь исчезает через 4-7 дней в той же последовательности, в какой появилась, оставляя после себя пигментацию, часто после исчезновения сыпи отмечается отрубевидное шелушение. Корь нередко протекает в тяжелой форме и может привести к серьезным осложнениям,  и даже гибели больного. 

                                               Профилактика.

В настоящее время единственным надежным методом профилактики кори является вакцинация. Применяемые в нашей стране вакцины против кори за период многолетнего применения доказали свою высокую эффективность и безопасность. Прививки против кори включены в список обязательных и бесплатных в рамках Национального календаря профилактических прививок Республики Беларусь и проводятся дважды: первая — в возрасте 12 месяцев, вторая — в 6 лет, перед школой. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект более 20 лет.

Вовремя сделанная прививка – залог здоровья!

Особенно актуальна вакцинация для лиц, выезжающих в неблагополучные по кори страны. Взрослые могут получить прививку в поликлинике по месту жительства.   Прививка должна быть выполнена не менее чем за две недели до выезда в неблагополучную страну, за это время выработается защита от инфекции.

         В случае возвращения из поездки за границу и появления симптомов инфекционного заболевания (повышение температуры, сыпь, боли в горле, кашель, конъюктивит), следует немедленно обращаться к врачу и акцентировать его внимание на недавнее возвращение из зарубежных стран.

Бешенство можно предупредить, зная и выполняя простые правила поведения:

соблюдать установленные правила содержания домашних животных (собак, кошек) и ежегодно, в обязательном порядке, предоставлять своих питомцев в ветеринарное учреждение по месту жительства для проведения профилактических прививок против бешенства;

при заболевании животного, либо при появлении симптомов, не исключающих бешенство, а также в случаях изменения поведения домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин обязательно обращаться к ветеринарному специалисту для установления 10 дневного  наблюдения за животным или выяснения причины его смерти. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением животного – это смертельно опасно;

избегать ненужных контактов с животными, особенно дикими и/или безнадзорными;

запрещается приносить домой диких  животных. Как правило, здоровые дикие животные избегают встречи с человеком. И если такое животное появляется в населенном пункте, можно с уверенностью предположить, что оно больно бешенством. В таком случае нужно принять все меры личной предосторожности и обеспечения безопасности для себя и своих близких;

не рекомендуется забирать с улицы бездомных либо больных животных, но если взяли, то найти возможность в короткий срок показать питомца ветеринарному врачу и сделать ему профилактическую прививку против бешенства.

От повреждений, нанесенных животными, часто страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу.